Bệnh lý nguyên bào nuôi

Bệnh nguyên bào nuôi do thai: định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán, phân giai đoạn ung thư nguyên bào theo FIGO và theo dõi?

Thuật ngữ bệnh nguyên bào nuôi do thai (BNBNDT) dùng để chỉ sự tăng sinh bất thường của nguyên bào nuôi có liên quan đến thai. Theo FIGO Oncology Committee, 2002, dựa vào mô học BNBNDT được chia 2 nhóm: Thai trứng (toàn phần và bán phần) và tân sinh nguyên bào nuôi do thai sau trứng (ung thư nguyên bào nuôi, thai trứng xâm lấn và u nguyên bào nuôi nơi nhau bám). Gần đây trường đại học Sản – Phụ khoa Mỹ (2004) còn gọi là bệnh nguyên bào nuôi do thai ác tính. Tiêu chuẩn chẩn đoán BNBNDT:

· Thai trứng: thai trứng toàn phần và thai trứng bán phần.

· Tân sinh nguyên bào nuôi do thai – sau thai trứng:

1. hCG bằng nguyên (±10%) 4 lần đo liên tiếp trong ≥ 3 tuần vào những ngày 1, 7, 14, 21.

2. hCG tăng > 10% trong 3 tuần liên tiếp vào những ngày 1, 7, 14.

3. hCG tồn tại ≥ 6 tháng.

4. Giải phẩu bệnh trả lời ung thư nguyên bào nuôi .

Phân giai đoạn ung thư nguyên bào nuôi theo FIGO

  • Giai đoạn 1: bệnh còn khu trú ở tử cung. IA: bệnh còn khu trú ở tử cung không có yếu tố nguy cơ. IB: có một yếu tố nguy cơ. IC: có hai yếu tố nguy cơ.
  • Giai đoạn II: khối u nguyên bào nuôi do thai lan ra ngoài tử cung nhưng còn giới hạn ở đường sinh dục (phần phụ, âm đạo, hay dây chằng rộng). IIA: không có yếu tố nguy cơ. IIB: có một yếu tố nguy cơ. IIC: có hai yếu tố nguy cơ.
  • Giai đoạn III: khối u nguyên bào nuôi do thai di căn phổi có hoặc không có liên quan đường sinh dục. IIIA: không có yếu tố nguy cơ. IIIB: có một yếu tố nguy cơ. IIIC: có hai yếu tố nguy cơ.
  • Giai đoạn IV: tất cả vị trí di căn khác. IVA: không có yếu tố nguy cơ. IVB: có một yếu tố nguy cơ. IVC: có hai yếu tố nguy cơ.

Yếu tố nguy cơ bao gồm:

1. Β hCG > 100.000 mIU/ML.

2. Thời gian bệnh > 6 tháng từ khi chấm dứt thai kỳ lần trước.

clip_image001 Theo dõi tất cả bệnh nhân từ giai đoạn I đến giai đoạn IV:

* Đo β hCG mỗi tuần cho đến khi đạt kết quả bình thường trong 3 tuần liên tiếp.

* Đo β hCG mỗi tháng cho đến khi đạt kết quả bình thường trong 12 – 24 tháng liên tiếp.

* Ngừa thai phải được thực hiện có hiệu quả trong suốt thời gian theo dõi (bằng bao cao su hay thuốc tránh thai kết hợp có nồng độ E2 < 50 µg/ngày, đặt vòng chỉ sau khi β hCG < 25 mIU/Ml và có 3 chu kỳ kinh bình thường liên tiếp).

* Những bệnh nhân giai đoạn IV cần theo dõi β hCG kéo dài vì có nguy cơ tái phát muộn.

About these ads

Gửi phản hồi

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s