Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm

  • Chỉ định, chống chỉ định, điều kiện thực hiện nghiệm pháp.
  • Kỹ thuật tiến hành và đánh giá kết quả.

Chỉ định: các trường hợp nghi ngờ bất xứng đầu chậu

- Khung chậu bình thường – thai to.

- Khung chậu giới hạn – thai bình thường.

- Khung chậu hẹp – thai to.

Chống chỉ định:

- Khung chậu hẹp hoàn toàn.

- Có bất đối xứng đầu chậu.

- Thai suy.

- Vết mổ cũ lấy thai: chống chỉ định tương đối.

- Đa sản: chống chỉ định tương đối.

Điều kiện:

- Ngôi chỏm.

- Chuyển dạ giai đoạn hoạt động.

+ Cơn co tử cung tốt. Nếu cơn co tử cung không tốt phải tăng co bằng Oxytocin.

+ Cổ tử cung phải mở 4cm.

- Có phòng mổ.

- Có điều kiện và khả năng theo dõi sát để phát hiện kịp thời những biến chứng có thể xảy ra.

Kỹ thuật tiến hành: Xác định.

- Tình trạng tim thai.

- Cơn co tử cung.

- Độ xoá mở cổ tử cung.

- Ngôi thai.

- Tình trạng ối: còn hay đã vỡ.

- Khung chậu mẹ.

Ghi lại thời điểm

- Thời điểm vỡ ối hay bấm ối.

- Thời điểm bắt đầu thực hiện nghiệm pháp lọt.

Nếu cơn co chưa đạt

- Tăng co với oxytocin, điều chỉnh số giọt để cơn co tốt.

- Ghi rõ thời điểm bắt đầu có cơn co tốt (đó cũng chính là thời điểm bắt đầu làm nghiệm pháp lọt).

Theo dõi:

- Theo dõi bằng monitoring sản khoa: tim thai, cơn co tử cung.

- Khám âm đạo đánh giá lại độ xoá mở cổ tử cung và độ lọt ngôi thai sau 1 giờ, 2 giờ.

Đánh giá kết quả:

Nghiệm pháp lọt thành công: Sau 2 giờ khám lại thấy:

+ Cổ tử cung mở thêm ít nhất 1 – 2 cm.

+ Ngôi thai có lọt hay xuống sâu hơn trong tiểu khung.

Trường hợp này đánh giá nghiệm pháp lọt thành công và có thể cho theo dõi thêm chuyển dạ. Hướng sanh hướng âm đạo.

Nghiệm pháp lọt thất bại:

- Với cơn co tử cung tốt, sau 2 giờ khám lại thấy:

+ Cổ tử cung không mở thêm, cứng hơn hoặc phù nề nhiều.

+ Ngôi thai vẫn còn cao, không lọt và bắt đầu có bướu huyết thanh, uốn khuôn.

- Đánh giá nghiệm pháp lọt thất bại phải mổ lấy thai.

Biến chứng:

- Cơn co tử cung cường tính mặc dù đã ngưng oxytocin và dùng thuốc giảm co.

- Thai suy: nhịp tim thai bất thường trên monitoring, ối xanh sệt.

- Sa dây rốn.

Khi có những biến chứng trên thì phải mổ lấy thai ngay.

About these ads

Gửi phản hồi

Please log in using one of these methods to post your comment:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s